El efecto placebo

Descripción

• Les ofrecemos una interesante entrevista al Dr. Irving Kirsch, director del Programa de Estudios del Placebo de Harvard y profesor de medicina en la Escuela de Medicina de Harvard y del Beth Israel Deaconess Medical Center. Es también profesor de psicología en la Universidad de Plymouth en el Reino Unido, y profesor emérito de psicología en la Universidad de Hull (Reino Unido), así como en la Universidad de Connecticut en los Estados Unidos. Irving Kirsch es un conocido investigador sobre la hipnosis.

• Irving Kirsch es el creador de la teoría de las expectativas de respuesta, y sus ensayos clínicos sobre anti depresivos han influido en las directrices oficiales de tratamiento en el Reino Unido, experto en los efectos del placebo, los antidepresivos y la depresión. Kirsch ha centrado parte de su investigación sobre la hipnosis. La base de su teoría de la hipnosis es que el efecto placebo y la hipnosis comparten un mecanismo común: la esperanza de la respuesta. La idea de Kirsch sobre este tema es que los efectos tanto de la hipnosis y los placebos se basan en las creencias de los participantes, elemento que ha pasado a denominarse predisposición cognitiva, y que tiene un valor importante en hipnosis clínica para la explicación de muchos fenómenos, por ejemplo, la intervención de hipnólogos que no están aplicando técnicas empíricas psicoterapéuticas, y por tanto sería esperable un fracaso clínico, pero que ocasionalmente obtienen éxitos episódicos, que naturalmente el hipnólogo no puede replicar con otro clíente, ya que el mérito del éxito clínico no es suyo sino de la predisposición cognitiva de su cliente.

• La teoría de la Expectativa de Respuesta de Kirsch es una extensión de la teoría del Aprendizaje Social de Rotter, y está basada en la idea de que las expectativas pueden generar respuestas involuntarias. La expectativa de respuesta es la anticipación de una reacción automática y se cree que es la base del efecto placebo. Kirsch sostiene que, como los placebos, la hipnosis provoca efectos al cambiar las expectativas de los clientes, pero, a diferencia del placebo, no requiere del engaño para ser eficaz. Kirsch mantiene que las inducciones hipnóticas son como placebos, porque no contienen ningún ingrediente específico. Por ejemplo, las inducciones mesmerianas implicaban “pases” sobre el cuerpo con imanes o directamente con las manos, las inducciones de Charcot consistían en presionar la frente, gongs orientales, y luces, mientras que las inducciones actuales normalmente enfatizan la relajación. Así, el único componente esencial parece ser el que los sujetos crean en el procedimiento. Las experiencias y conductas de los sujetos hipnotizados parecen estar relacionadas con sus expectativas. Por ejemplo, en los sujetos que Mesmer convulsionaba, mientras que los de los hipnólogos posteriores lo relajaban. Finalmente, se ha encontrado que la expectativa de respuesta correlaciona fuertemente con las respuestas a las sugestiones. Kirsch considera que la expectativa de respuesta es parte de la esencia de la hipnosis y no simplemente una consecuencia. Él y sus colegas (Wickless & Kirsch, 1989) han demostrado, experimentalmente, que la sensibilidad a la sugestión hipnótica puede modificarse manipulando la expectativa del sujeto.

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